شناسایی دارویی که می تواند به بهبود قلب بیماران دیابتی پس از حمله قلبی کمک کند

20اکتبر 2021- محققان دانشگاه آکسفورد دارویی را شناسایی کرده اند که در نهایت می تواند به بهبود عملکرد قلب در افراد مبتلا به دیابت پس از حمله ی قلبی، کمک کند.

بر اساس تحقیقاتی که توسط بنیاد قلب بریتانیا در مجله Diabetes منتشر شده است، این دارو که در حال حاضر در آزمایشات بالینی به عنوان یک درمان احتمالی برای نوعی کم خونی در حال بررسی است، می تواند به بهبود قلب بیماران دیابتی و کاهش خطر ابتلا به نارسایی قلبی کمک کند.

در طول حمله قلبی، خون رسانی به قلب کاهش می یابد یا قطع می شود و اکسیژن به قلب نمی رسد (هیپوکسی). در دیابت سلولهای قلب کمتر قادر به تحمل هیپوکسی هستند و بنابراین سریعتر می میرند.

اکنون، محققان دریافتند که دارویی موسوم به مولیدوستات (Molidustat) می تواند سطح پروتئینی را افزایش دهد که به سلول ها کمک می کند تا با کمبود اکسیژن تطابق پیدا کرده و زنده بمانند. آنها امیدوارند که دادن مولیدوستات به افراد مبتلا به دیابت به بهبود قلب آنها پس از حمله قلبی کمک کرده و خطر عوارض بعدی مانند نارسایی قلبی را در آنها کاهش دهد.

داروی خوراکی مولیدوستات، هم اکنون در مرحله ی سومآزمایش بالینی برای درمان کم خونی در بیماری مزمن کلیوی در حال بررسی است. این دارو با افزایش سطح پروتئینی به نامHypoxia-Inducible Factor 1 (HIF)  عمل می کند. هنگامی که سطح اکسیژن کاهش می یابد، سطح HIF افزایش می یابد و باعث می شود ژن های "هدف" خود را فعال کند که به سلول ها برای سازگاری و زنده ماندن کمک می کند. با این حال، تحقیقات قبلی نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت سطوح پایین تری از HIF در سلول های قلب خود دارند.

محققان با قرار دادن سلولهای قلب انسان که مقاوم به انسولین - مشخصه دیابت نوع 2 - بودند در معرض سطوح پایین اکسیژن، دریافتند که افزایش سطح پروتئینHIF ، در این سلولها بسیار کمتر از سلولهای گروه کنترل است که مقاوم به انسولین نبودند. اما وقتی سلولهای مقاوم به انسولین را با مولیدوستات درمان کردند، محققان افزایش سطح پروتئینHIF و فعال شدن ژنهای هدف را مشاهده کردند.

در ادامه، محققان تأثیر مولیدوستات بر عملکرد قلب موش های صحرایی مبتلا به دیابت نوع 2 و بدون دیابت را در معرض سطح اکسیژن پایین، مورد بررسی قرار دادند. عملکرد قلب های دیابتی پس از دوره ی کم اکسیژن، به طور قابل توجهی کاهش یافت. با این حال، هنگامی که این قلبها با مولیدوستات درمان شدند، عملکرد آنها به سطح افراد بدون دیابت باز گشت.

پروتئین HIF، همچنین در فرایندهای درمانی که پس از حمله قلبی رخ می دهد، مانند رشد عروق خونی جدید، فرایندی که به آنژیوژنز معروف است، دخیل می باشد. عروق خونی جدید برای دور زدن یا بای پس بافت مرده رشد کرده و خون رسانی مناسب به نواحی اطراف قلب که زنده مانده اند را تضمین می کنند.

آنژیوژنز در قلب های دیابتی کاهش می یابد و اعتقاد بر این است که کاهش آنژیوژنز علت مهم ایجاد نارسایی قلبی در افراد دیابتی پس از حمله ی قلبی است. هنگامی که موش های صحرایی مبتلا به دیابت نوع 2 با مولیدوستات تحت درمان قرار گرفتند، محققان افزایش سطح سیگنال های دخیل در رشد عروق خونی جدید را مشاهده کردند. آنها امیدوارند که درمان با مولیدوستات بتواند به بهبود خون رسانی به قلب پس از حمله قلبی در افراد مبتلا به دیابت کمک کند.

دکتر Lisa Heather، همکار تحقیقاتی BHF در دانشگاه آکسفورد، گفت: حتی با مدیریت بهینه، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 همچنان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری های قلبی و گردش خون هستند. در این صورت آنها بیشتر از افراد بدون دیابت احتمال دارد که دچار نارسایی قلبی پس از حمله قلبی شوند. با وجود این، هیچ درمانی برای کمک به بهبود بیماران دیابتی پس از حمله قلبی وجود ندارد. ما امیدواریم که دارویی را شناسایی کرده باشیم که بتواند به این نیاز برآورده نشده پاسخ دهد و نتایج را برای افراد دیابتی پس از حمله قلبی بهبود بخشد.

پروفسور Metin Avkiran، دستیار مدیر پزشکی بنیاد قلب بریتانیا، گفت: بیماری های قلبی و گردش خون، علت اصلی مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت است، وضعیتی که نزدیک به 5 میلیون نفر را در بریتانیا تحت تاثیر قرار داده است.این نتایج امیدوار کننده نشان می دهد که داروهایی که HIF را تثبیت می کنند، می توانند به یک درمان جدید برای کاهش خطر نارسایی قلبی پس از حمله قلبی در افراد مبتلا به دیابت تبدیل شوند. در حال حاضر به تحقیقات بیشتری برای تبدیل این یافته های اولیه به مزایای بالینی نیاز داریم.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2021-10-drug-diabetic-hearts-recover-heart.html